Por qué las comunidades deben estar en el centro de la prestación de servicios diferenciada

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Esta semana, el 12-13 de febrero de 2018, el ITPC participó en una reunión para la red de aprendizaje de CQUIN: asociarse para avanzar en la prestación de servicios diferenciados organizada por el ICAP en la Universidad de Columbia. El Director Ejecutivo de ITPC, Solange Baptiste, habló en la recepción de la inauguración el lunes por la noche y se presentó en la primera sesión de la semana, ayudando a elevar el papel de las comunidades en la planificación, diseño e implementación de la prestación de servicios diferenciados (DSD modelos. Su discurso (disponible a continuación) y la presentación (titulado lo que funciona para mí: una perspectiva comunitaria sobre la prestación de servicios diferenciados) destacó la necesidad de que las comunidades estén en el centro de todo el trabajo de DSD.

Discurso inaugural – CQUIN Meeting

Febrero 12, 2018 a las 6pm

The Polana Serena Hotel, Maputo, Mozambique

Honorable Ministro de salud, Dr. Abdula, estimados miembros del panel (todos los protocolos observados), damas y caballeros, buenas tardes. Gracias a la red CQIUN, tengo el gran privilegio de estar aquí con ustedes para reflexionar sobre lo lejos que hemos llegado, dónde estamos hoy y hasta dónde tenemos que ir para asegurarnos de que los servicios de calidad del VIH lleguen a todos los que lo necesiten a través de una prestación de servicios diferenciada. Mi nombre es Solange Baptiste y lidero una coalición global de activistas que trabajan para asegurar el acceso al tratamiento para todas las personas que viven con el VIH, llamado, la coalición de preparación para el tratamiento internacional o ITPC. El ITPC, en colaboración con muchos socios nacionales y comunitarios, junto con ARASA, ICAP y la IAS, ha estado trabajando en los últimos años para asegurar que DSD no reside en Ginebra o en documentos de políticas gubernamentales, sino que realmente responde a las necesidades de las personas que confían y utilizan el sistema de salud. Nuestros esfuerzos colectivos incluyen el trabajo directo con las comunidades para entender, exigir y abogar por la adecuada escala de calidad DSD en sus países. Mientras miro alrededor de la sala, veo expertos en salud pública, investigadores, funcionarios del gobierno… esencialmente gurus DSD! Entonces, ¿qué puedo decirte que trae una perspectiva diferente a tu mente, a esta semana? Déjame contarte sobre Dora. Dora es una mujer Zimbabuana de 20 años de edad, indocumentada, que vive con el VIH en Botswana. Dora es una trabajadora sexual y asistió a uno de nuestros talleres de DSD para líderes comunitarios. Dora, que era tímido en la reunión, pero muy confiado de lo contrario, se acercó a mí en el descanso del té para hacerme saber que estaba muy perplejo acerca de esta "cosa DSD!". Ella me preguntó "¿Qué hay que diferenciar si no hay servicio para gente como yo!" Ella golpeó el clavo en la cabeza. Para diferenciar o especializarse un servicio significa que uno ya debe existir para esa población, y si no, se ve obligado a confrontar por qué no hay ninguno. Si somos honestos, DSD nos obliga a enfrentar el sistema de salud. Abordar el DDS es abordar el sistema de salud. Nos enfrentamos a preguntas como ¿qué hace que el sistema de salud sea débil? ¿Qué hace que el sistema de salud sea frágil y no funcione para quienes lo necesiten? Mirar el hacinamiento, los desabastos y los malos servicios es mirar la infraestructura deficiente, los recursos en disminución, la ausencia de voluntad política y la discriminación sistémica. En el contexto de la prueba y el tratamiento y la mayor cobertura de los tratamientos, aplaudimos a los gobiernos, como Mozambique, que a pesar de los desafíos, lo resolvemos… y amplió la cobertura de tratamiento para las mujeres embarazadas que viven con el VIH, lo que resultó en una disminución del 73 por ciento en el nuevo VIH infecciones entre los niños de 2011 a 2014 y redujo las nuevas infecciones por VIH entre los adultos en un 40 por ciento de 2004 a 2014. En conversaciones con líderes comunitarios… de todos los ámbitos de la vida, adolescentes, personas que usan drogas, migrantes, hombres heterosexuales, personas con discapacidades y otros… un tema era constante ya que discutieron DSD… las comunidades deben estar en el centro para que esto funcione… (y como cliché es eso?!). Pero el quid de la cuestión es ¿cómo? ¿Cómo y cuándo están involucradas las comunidades? Las comunidades deben estar ahí al principio y formar parte del equipo para diseñar modelos y programas, planificarlos, implementarlos, supervisarlos, reprogramarlos y escalarlos. Deben ser pagados para hacer este trabajo y vistos como voces valoradas en la mesa de toma de decisiones. Así que, a medida que nos preparamos para pasar el resto de esta semana diseccionar aspectos de la implantación y ampliación de DSD, me gustaría recordarnos constantemente considerar 3 cosas:

  1. ¿Cómo se puede poner en práctica el DSD para que las comunidades estén en el centro del diseño, la planificación y la implementación?
  2. ¿Cómo nos aseguramos de que los que no están en el sistema sean alcanzados mediante intervenciones de DSD? Y
  3. ¿Cómo nos aseguramos de que los servicios diferenciados proporcionados a lo largo de la cascada sean de calidad óptima para los destinatarios de la atención?

Gracias

Para obtener más información sobre el trabajo de ITPC en la prestación de servicios diferenciados, descargue lo que funciona para mí: kit de herramientas de activista sobre la prestación de servicios diferenciados (disponible en inglés, PDF y francés, PDF)