En tant que plate-forme pour intensifier le traitement du VIH, la 17e Conférence de l'ICASA a récemment été un buzz avec des thèmes, des présentations et des discussions visant à poser et à chercher des réponses à la question – comment l'Afrique se met-elle aux «zéros» de l'ONUSIDA en particulier à «Zero New Infections et zéro décès»?  Diverses sessions de la Conférence semblaient suggérer que si les africains peuvent commencer le traitement plus tôt comme proposé dans les directives de traitement de l'OMS 2013, les chances d'approcher zéro nouvelles infections fondées sur les avantages préventifs du traitement seraient une Réalité. Les questions logiques autour de comment et qui pour financer ce paradigme puis suivre. En outre, et d'un angle réfléchissant, d'autres questions futuristes à considérer serait peut-être ‐ est-ce le début de pousser pour le test et traiter l'ordre du jour en Afrique? Les eaux sont-elles testées pour se préparer à l'essai et traiter les déclarations dans les directives de traitement dans un avenir très proche? Quelles stratégies existent pour s'assurer que ceux qui seront présents tardivement devanceront la file d'attente et auront accès au traitement sans plus tarder? Bien que nous ayons des preuves montrant que le traitement précoce a des avantages, à quelle échelle avons-nous besoin de voir cela se produire? Il semble y avoir plus de questions à cette nouvelle ligne directrice qui peut ne pas avoir de réponses jusqu'à ce que nous sautons dans les eaux non affrétées.  Une ressource incontestée que l'ICASA a identifiée pour faire du rêve des «zéros» une réalité est l'implication des communautés dans la mise en œuvre des nouvelles lignes directrices sur le traitement. Divers groupes communautaires viennent avec le «comment» mettre en œuvre les lignes directrices. Ce qui est encore la mendicité est une discussion sur la façon de soutenir les communautés à faire partie de la mise en œuvre des lignes directrices et quels engagements existent pour fournir ce soutien. Il n'y a pas beaucoup d'expression d'intérêt et un appétit pour les acteurs mondiaux pour soutenir les communautés jusqu'à présent, et encore moins il y a des plans pour que les gouvernements africains élaborent des politiques et des stratégies pour inclure et soutenir les communautés dans la mise en œuvre de la nouvelle Lignes directrices. La conférence semblait éclairer un nouveau réveil dans le continent – la constatation soudaine que la qualité de vie est plus importante que d'être juste en vie. Exiger un traitement de qualité grâce à la fourniture de schémas thérapeutiques optimaux semble prendre racine en particulier parmi les groupes activistes, comme l'ont démontré les militants AFROCAB à l'appui de leurs camarades nigérians contre une entreprise approuvée par le gouvernement distribuant non ‐ OMS préqualifiée ARV. Les entités ayant des intérêts commerciaux semblent entrer sur le marché pour fournir des médicaments de mauvaise qualité par le biais de transactions corrompues avec le gardien des peuples de divers pays africains. Alors que cela devrait être découragé, les puristes dans l'industrie pharmaceutique veulent profiter et pousser l'Agenda «lutter contre les faux» en utilisant des agences mondiales menaçant ainsi l'accès à des génériques véritables de sauvetage. L'activiste a clairement fait remarquer que la qualité ne devrait pas être compromise tout en protégeant l'achèvement qui favorise la réduction de prix et l'accès à l'ARV générique efficace sécuritaire.  Mais nous combatons toujours avec le fléau des ruptures de stock! Quand finira-t-il? Qui ou quel est vraiment le problème? Il est bien connu que certains de ces stocks sont dus à un mauvais leadership, mauvaise gestion, faiblesse des approvisionnements et des systèmes d'approvisionnement, etc. Mais il pourrait probablement également être artificiellement fabriqué par les puissances qui sont avec l'influence extérieure purement pour le gain commercial. Quelle que soit la raison, ceux qui préconisent d'arriver à «zéro nouvelles infections et zéro décès» peuvent continuer à rêver si la question des ruptures de stock n'est pas examinée de façon critique au niveau local, régional et mondial.  Chaque discussion dans la plupart des séances a mis en évidence le fait que le coût de la prestation du traitement est et restera un défi. Les débats sur les moyens les plus novateurs de financer la prestation de traitement persistent avec peu d'intérêt à rester concentrés sur les engagements pris par les donateurs et les gouvernements africains.  Il y avait donc et il y a encore beaucoup à réfléchir. L'inquiétude est ce que ces réflexions traduiront! Ou bien la 17e Conférence ICASA sera-t-elle encore un autre magasin de discussion de plusieurs millions de dollars qui ne changera pas la vie de la personne africaine ordinaire vivant avec le VIH! Bactrin Killingo agent principal de la connaissance du traitement ITPC co ‐ président AFROCAB