(New York) — aujourd'hui, les États membres de l'ONU se rassembleront au siège de l'ONU à New York pour la première réunion de haut niveau sur la tuberculose, où les pays ratifieront une déclaration politique sur la tuberculose (TB). Malgré la pression et la sécurisation de plusieurs promesses concrètes sur l'expansion de la prestation de services, la déclaration est courte dans sa réponse au principal tueur infectieux dans le monde et la principale cause de décès pour les personnes atteintes du VIH dans le monde entier. Afin d'avoir un impact significatif sur l'épidémie de tuberculose, enfin affronter une maladie infectieuse tuant 4 500 personnes par jour, et se mettre sérieusement à mettre fin à la tuberculose comme une épidémie mondiale, voici ce que la déclaration politique aurait dû dire:
«La tuberculose est une urgence mondiale qui tue plus d'un million et demi de personnes chaque année. C'est le principal tueur des personnes atteintes du VIH. Pourtant, collectivement, nous n'avons pas réussi à réagir efficacement à la tuberculose, car elle touche principalement les personnes pauvres, y compris les communautés criminalisées et marginalisées telles que les personnes qui consomment de la drogue, les prisonniers et leurs communautés. Nous reconnaissons nos échecs collectifs et individuels. Avec cette déclaration, nous faisons clairement comprendre que les vieilles voies ne sont pas et n'ont jamais été assez bonnes. Nous nous engageons à mettre l'argent nécessaire pour la recherche sur la tuberculose et les programmes de lutte contre la tuberculose sur la table. Nous nous engageons à mettre en œuvre et à intensifier agressivement l'accès aux dernières technologies et politiques de santé fondées sur des données probantes dans nos pays. En bref, nous nous engageons à faire en sorte que chaque personne qui a la tuberculose reçoive les meilleurs tests, traitements et soutiens disponibles – indépendamment de leur capacité de payer ou dans quel pays ils peuvent vivre. Dans la poursuite de cet objectif, nous mettons les droits de l'homme, et en particulier le droit à la santé, en avance sur les intérêts privés et les considérations politiques à court terme. En particulier, nous prendrons les mesures concrètes suivantes: mettre en œuvre toutes les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives au diagnostic, à la prévention, au traitement et aux soins de la tuberculose immédiatement, mais au plus tard six mois après la publication de ces lignes directrices. Nous assurerons le déploiement rapide de nouveaux diagnostics de sauvetage tels que les tests LAM, et des médicaments meilleurs et plus sûrs comme la bedaquiline. Nous nous engageons à cesser d'utiliser des médicaments qui ne fonctionnent pas, ou aggraver les résultats de santé pour les personnes atteintes de tuberculose. Établir des objectifs ambitieux de couverture nationale et de réduction de la mortalité qui garantissent une échelle audacieuse des efforts nationaux pour lutter contre la tuberculose. Ces objectifs doivent être reflétés dans les plans stratégiques nationaux élaborés par les pays afin d'assurer une responsabilisation efficace. Ces objectifs devraient inclure a) une réduction de la mortalité de 75% par 2025; b) une réduction des nouvelles infections de 50% par 2025; c) que 90% des personnes atteintes de tuberculose seront diagnostiquées à l'aide de diagnostics rapides recommandés par l'OMS par 2023; et d) que 90% des personnes atteintes de tuberculose sont en mesure d'accéder au traitement par 2023, y compris des schémas plus récents, meilleurs et plus sûrs pour les personnes atteintes de tuberculose pharmacorésistante. S'engager à augmenter l'argent nécessaire pour combler l'écart de financement pour assurer une réponse globale à la crise de la tuberculose, comme indiqué dans le rapport mondial sur la tuberculose 2018 de l'OMS. En 2018, les investissements dans la prévention et les soins de la tuberculose dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ont diminué de $3,5 milliards à la somme des besoins. L'écart annuel s'élargira à $5,4 milliards US en 2020 à moins que des fonds supplémentaires ne soient engagés. Nous travaillerons collectivement à établir une formule de financement équitable pour les fonds supplémentaires nécessaires en fonction principalement des pays, y compris les pays donateurs, de la capacité de payer. Investir au moins 0,1% de nos dépenses brutes nationales de recherche et de développement (DIRD) sur la recherche sur la tuberculose à partir de 2019 et nous continuerons à investir dans la recherche sur la tuberculose au moins jusqu'à 2030. Ce n'est que grâce à un engagement aussi concret et mesurable que nous veillerons à ce que les $2 milliards annuels des États-Unis soient nécessaires pour la recherche sur la tuberculose. Nous veillerons à ce que les technologies de la santé de la tuberculose élaborées avec des fonds publics et caritatifs soient accessibles de façon équitable et abordable aux personnes atteintes de tuberculose dans le monde. Nous nous engageons à faire en sorte que les essais cliniques financés par la tuberculose soient des femmes enceintes, des enfants et des personnes qui prennent d'autres traitements contre le VIH et d'autres maladies et affections. Nous nous engageons à faire en sorte que des schémas de traitement et des co-formulations améliorés et tolérables soient élaborés au stade du développement des produits. Mettre en œuvre la recommandation du groupe de haut niveau sur l'accès aux médicaments du Secrétaire général des Nations Unies et établir, avant la fin de la 2019, une convention contraignante sur la recherche et le développement des technologies de la santé indispensables pour la tuberculose et d'autres besoins de santé publique urgents. Nous nous engageons à verser des contributions financières annuelles à un fonds qui sera établi par le biais de la Convention. Nous nous engageons à ce qu'aucun droit exclusif, sous la forme de la propriété intellectuelle ou de tout autre moyen, ne soit accordé sur tout produit résultant d'une recherche financée par le biais de la Convention. Nous allons, chaque pays individuellement, par 2021, adopter, utiliser et protéger les flexibilités de santé publique disponibles dans le cadre de l'accord sur les ADPIC de l'Organisation mondiale du commerce (OMC), tel que clarifié par la déclaration de Doha sur l'accord sur les ADPIC et la santé publique du 2001. Nous allons soulever la brevetabilité (excluant les nouvelles utilisations, les nouvelles formes et les nouvelles formulations des technologies de la santé existantes à partir de la brevetabilité) et mettre en place des procédures de délivrance de licences d'utilisation obligatoire et d'usage public faciles à utiliser avec des motifs larges pour l'émission de tels Licences. Les pays les moins avancés adopteront la période de transition pharmaceutique jusqu'au 2033 ou le temps qu'ils ne sont plus un PMA conformément à la période de prorogation permise par les règles de l'OMC. Nous nous abstiendrons, chaque pays, de tout effort dans les accords commerciaux ou autrement d'imposer des mesures ADPIC-plus ou de Riquer ou de menacer de représailles contre d'autres pays pour l'utilisation de ces mesures. Nous allons, tous les pays de charge de la tuberculose à l'unité, assurer l'enregistrement rapide des technologies de santé de la tuberculose. Nous nous engageons à le faire en faisant un meilleur usage du système d'enregistrement collaboratif de l'OMS afin d'accélérer les processus d'enregistrement national et, en facilitant et en encourageant l'enregistrement large et accéléré des médicaments contre la tuberculose, des diagnostics et des vaccins par producteurs de génériques. Nous, tous les pays à forte charge de la tuberculose, individuellement avec le soutien financier des pays riches, finançons pleinement la recherche agressive de contacts et des campagnes de recherche de cas actives dans tous les pays à forte charge pour trouver les «disparus» avec la tuberculose et veiller à ce que la tuberculose soit diagnostiqués et traités plus tôt, et mettre en œuvre des programmes pour s'assurer que les personnes sont mieux soutenues par le traitement. Cela permettra non seulement de soutenir la santé des personnes atteintes de tuberculose, mais aussi de réduire la propagation de la tuberculose dans nos communautés. Nous nous engageons à embaucher le nombre adéquat de travailleurs de la santé nécessaires pour intensifier ces campagnes afin de réduire la mortalité due à la tuberculose, et nous convenons de les motiver avec un salaire vivant, les outils et la formation dont ils ont besoin pour faire leur travail, et le contrôle de l'infection dont ils exigent. Nous allons, tous les pays de charge de la tuberculose élevée individuellement et avec le soutien financier des pays riches, effectuer des audits annuels de lutte contre l'infection à la tuberculose dans tous les établissements de santé, les prisons et autres bâtiments publics où les gens se rassemblent dans nos pays. Nous nous engageons à rendre les résultats détaillés de ces audits accessibles au public, ainsi que des plans de redressement fondés sur les défis identifiés pour remédier aux lacunes dans la lutte contre les infections. S'engager à faire en sorte que les membres de la communauté touchés par la tuberculose participent pleinement à l'élaboration et à la mise en œuvre des politiques et de la programmation du CT, notamment en soutenant financièrement et autrement la prévention de la tuberculose et l'alphabétisation des traitements campagnes de sensibilisation et d'autres efforts de mobilisation communautaire. Nous appelons Peter Sands, le directeur exécutif du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme à lancer immédiatement une initiative de reprogrammation et de levée de fonds pour garantir que les pays à forte charge de la tuberculose modifient leurs programmes de tuberculose et de lutte contre le VIH financés par le Fonds mondial pour reflètent les dernières directives de traitement et de prévention de l'OMS plutôt que les approches anciennes et démodées. Nous appelons le Congrès américain à intensifier de toute urgence le financement du plan d'urgence du Président pour le soulagement du sida (PEPFAR), de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et des centres de lutte contre les maladies (CDC) pour soutenir l'expansion de la tuberculose à économie de vie et La programmation TB-VIH à travers le monde, y compris en augmentant l'accès à GeneXpert, en développant agressivement les tests de LAM, en garantissant l'accès à des technologies de santé de la tuberculose meilleures et plus sûres, et en finançant l'expansion audacieuse de la recherche de contacts et de recherches de cas actives campagnes de sensibilisation.
Publié par: projet d'accès global à la santé (Health GAP) Coalition mondiale des militants de la tuberculose (GCTA) le Conseil consultatif de la communauté mondiale de la tuberculose (ACR) Coalition internationale pour la préparation au traitement (ITPC) le Kenya Legal and Ethique questions réseau sur le VIH et le sida ( KELIN) SECTION27 traitement action Campaign (TAC) traitement Action Group (TAG) 
***
Pour plus d'informations, contacter: Brittany Herrick: + 1 760 964 8704 | brittany@healthgap.org TRISA Taro: + 1 909 720 0324 | ttaro@itpcglobal.com