Como plataforma para ampliar el tratamiento del VIH, la recientemente concluida Conferencia de la ICASA de la XVII fue un rumor con temas, presentaciones y discusiones dirigidas a preguntar y buscar respuestas a la pregunta: ¿Cómo llega África a los "ceros" de ONUSIDA, especialmente a "Zero New ¿Infecciones y cero muertes?  Varias sesiones de la Conferencia parecían sugerir el pensamiento de que si los africanos pueden iniciar el tratamiento antes, como se propuso en las directrices de tratamiento de la OMS 2013, las probabilidades de acercarse a cero nuevas infecciones basadas en los beneficios preventivos del tratamiento serían un Realidad. Las preguntas lógicas sobre cómo y a quién financiar este paradigma siguen. Además, y desde un ángulo reflexivo, otras preguntas futuristas a considerar sería tal vez-¿es este el comienzo de impulsar la agenda de prueba y tratamiento en África? ¿Se están probando las aguas para prepararse para la prueba y tratar los pronunciamientos en las pautas de tratamiento en un futuro muy próximo? ¿Qué estrategias existen para garantizar que los que se presentarán tarde en realidad se adelanten a la cola y accedan al tratamiento sin mucho más retraso? Si bien tenemos pruebas que demuestran que el tratamiento precoz tiene beneficios, ¿a qué escala necesitamos ver que esto suceda? Parece que hay más preguntas a esta nueva pauta que pueden no tener respuestas hasta que saltemos a aguas no fletadas.  Un recurso indiscutible que ICASA identificó para hacer realidad el sueño de los "ceros" es la implicación de las comunidades en la implementación de las nuevas pautas de tratamiento. Varios grupos comunitarios vienen con el "cómo" implementar las pautas. Lo que sigue siendo mendicidad es un debate sobre cómo apoyar a las comunidades para que sean parte de la implementación de directrices y qué compromisos existen para proporcionar este apoyo. No hay mucho de la expresión de interés y un apetito para que los jugadores globales apoyen a las comunidades hasta ahora, y mucho menos hay planes para que los gobiernos africanos desarrollen políticas y estrategias para incluir y apoyar a las comunidades en la implementación de la nueva Directrices. La Conferencia pareció iluminar un nuevo despertar en el continente – la repentina constatación de que la calidad de vida es más importante que simplemente estar vivo. Exigir un tratamiento de calidad a través de la provisión de regímenes óptimos parece estar enraizándose especialmente entre los grupos activistas como lo demuestran los activistas AFROCAB en apoyo de sus camaradas nigerianos contra una empresa aprobada por el Gobierno que distribuye no–quién pre-calificado ARV. Las entidades con intereses comerciales parecen estar entrando en el mercado para proporcionar medicamentos de mala calidad a través de tratos corruptos con el custodo de los pueblos de varios países africanos. Si bien esto debe desalentarse, los puristas de la industria farmacéutica quieren aprovechar y empujar la agenda de ' lucha contra los falsificaciones ' utilizando agencias globales amenazando así el acceso a los genéricos auténticos que ahorran vidas. El activista claramente hizo el punto de que la calidad no debería verse comprometida mientras que al mismo tiempo protegía la terminación que promueve la reducción de precios y el acceso a ARV genérico eficaz y seguro.  ¡ Pero seguimos luchando con el flagelo de los stockouts! ¿Cuándo terminará? ¿Quién o cuál es realmente el problema? Es bien sabido que algunos de estos desabastecimientos se deben a un liderazgo deficiente, mala gestión, sistemas de aprovisionamiento y abastecimiento débiles, etc. Pero probablemente también podría ser fabricado artificialmente por los poderes que están con la influencia externa puramente para el beneficio comercial. Cualquiera que sea la razón, aquellos que abogan por llegar a ' cero nuevas infecciones y cero muertes ' pueden seguir soñando si la cuestión de los desabastecimientos no se mira críticamente a nivel local, regional y mundial.  Cada discusión en la mayoría de las sesiones destacó el hecho de que el costo de la entrega del tratamiento es y seguirá siendo un desafío. Los debates sobre cuáles son las formas más innovadoras de financiar la prestación de tratamiento persisten con poco interés en permanecer centrados en los compromisos de los donantes y los gobiernos africanos.  Así que había y todavía hay mucho que reflexionar. ¡ La preocupación es a qué se traducen estas reflexiones! ¿O la 17ª Conferencia de la ICASA será otra multimillonaria charla que no cambiará la vida de la persona africana ordinaria que vive con el VIH! Bactrin Killingo Senior Treatment oficial de conocimientos de ITPC Co ‐ Chair AFROCAB